Effect of sugarcane biopolymer in vocal fold of rabbits. Comparative study with calcium hydroxyapatite

PURPOSE: To compare the inflammatory reaction caused by the injection of a sugarcane biopolymer (SCB) into the vocal fold of rabbits with that caused by calcium hydroxyapatite (CaH). METHODS: CaH (Radiesse(r)) and SCB gel were injected respectively into the right and left vocal cords of thirty rabbits. The rabbits were distributed into two equal groups and sacrificed at three and twelve weeks after injection. We then evaluated the intensity of the inflammatory reaction, plus levels of neovascularization, fibrogenesis and inflammatory changes in the vocal mucosa. RESULTS: The vocal cords injected with CaH had a stronger inflammatory reaction by giant cells in both study periods. The SCB group had a more intense inflammatory involvement of polymorphonuclear cells three weeks after injection. SCB caused a higher level of neovascularization compared with CaH three weeks after the procedure. CONCLUSION: Whereas calcium hydroxyapatite triggers a more intense and lasting inflammatory reaction mediated by giant cells, sugarcane biopolymer causes a greater response from polymorphonuclear leukocytes, as well as higher levels of vneoascularization three weeks after injection. .

Effect of sugarcane biopolymer gel injected in rabbit vocal fold / Comportamento do biopolímero da cana-de-açúcar em gel injetado em prega vocal de coelho

INTRODUCTION: Alterations in the vocal folds that involve volume reduction and glottal closure failure result in exaggerated air escape during speech. For such situations, the use of implants or grafts of different materials has been proposed. OBJECTIVE: To define the effect of sugarcane biopolymer gel when implanted in the vocal folds of rabbits. METHODS: This was an experimental study. The vocal folds of rabbits injected with sugarcane biopolymer and saline solution were histologically evaluated after 21 and 90 days. RESULTS: Mild to moderate inflammation and increased volume were observed in all vocal folds injected with biopolymer, when compared to controls. There were no cases of necrosis or calcification. DISCUSSION: This study showed higher inflammatory reaction in cases than in controls and biopolymer biointegration to the vocal fold. This fibrogenic response with absence of epithelial repercussions suggests that the biopolymer in its gel form can be bioactive and preserve the normal vibratory function of the epithelium. CONCLUSION: We show that in spite of producing an inflammatory reaction in vocal fold tissues, the material remained in vocal fold throughout the study period. .

INTRODUÇÃO: As alterações das pregas vocais que envolvem redução do seu volume e falha no fechamento glótico causam um escape exagerado de ar durante a fonação. Para essas situações, tem sido proposta a utilização de implantes ou enxertos de materiais diversos. OBJETIVO: Definir o comportamento do biopolímero de cana-de-açúcar implantado nas pregas vocais de coelhos. MÉTODOS: Trata-se de um estudo experimental. Avaliaram-se histologicamente as pregas vocais de coelhos injetadas com biopolímero de cana-de-açúcar e solução fisiológica após 21 e 90 dias. RESULTADOS: Foi observada a presença do biopolímero, reação inflamatória leve a moderada e aumento de volume em todas as pregas vocais injetadas em relação às de controle. Não houve casos de necrose ou calcificação. DISCUSSÃO: Este trabalho mostrou maior reação inflamatória nos casos que os controles além de biointegração do material na prega vocal. Essa resposta fibrogênica com ausência de repercussões epiteliais pode nos sugerir que o biopolímero em sua forma de gel pode ser bioativo e preservar as funções vibratórias normais do epitélio. CONCLUSÃO: Neste trabalho, mostramos que apesar de produzir uma reação inflamatória nos tecidos das pregas vocais o material perdurou na prega vocal durante todo o período de estudo. .

Efeito da injeção do biopolímero da cana-de-açúcar na prega vocal de coelhos: estudo comparativo com a hidroxiapatita de cálcio

A insuficiência glótica é uma condição clínica caracterizada pelo fechamento inadequado das pregas vocais durante a fonação ou a deglutição. Nos casos mais leves, os pacientes são geralmente encaminhados para tratamento fonoterápico. Nos casos com sintomas mais importantes ou insucesso na fonoterapia, o tratamento cirúrgico se faz necessário. A melhor abordagem cirúrgica para a insuficiência glótica vem sendo debatida há mais de um século. As injeções laringoplásticas são procedimentos tecnicamente simples e com possibilidade de realização sob regime ambulatorial, no entanto seus resultados não são sempre previsíveis. Esses procedimentos também trazem consigo a possibilidade de rigidez da mucosa vocal por causa da reação inflamatória ao material utilizado. Apesar do crescente interesse por procedimentos ambulatoriais na laringologia e da popularização das injeções laringoplásticas, é sabido que se carece de materiais de melhor qualidade para resultados ainda mais consistentes. O surgimento do biopolímero de cana-de-açúcar (BPCA) e as pesquisas sobre seu uso em outras especialidades médicas apontaram para a possibilidade de que o referido material possa ser adequado ao uso nas injeções laringoplásticas. O presente trabalho foi desenvolvido para estudar a reação inflamatória causada pela injeção do BPCA na prega vocal de coelhos e comparar com a reação causada pela hidroxiapatita de cálcio (HCa). Para tal, foi procedida a injeção de 0,1mL HCa e BPCA na forma de gel nas pregas vocais direita e esquerda, respectivamente, de coelhos machos adultos da raça Oryctolagus cuniculus. Os coelhos foram divididos em dois grupos de 15, os quais foram sacrificados com 3 e 12 semanas...

he glottal insufficiency is a clinical condition featured by abnormal closure of vocal folds during the process of phonation or deglutition. In most mild, cases patients are usually referred to speech therapy. In those cases presenting more relevant symptoms or failure in speech therapy, the surgical procedure is mandatory. The best surgical approach for glottal insufficiency has been debated over the past one hundred years. Laryngoplastic injections are technically simple procedures and possible to be performed in an outpatient basis, however their results are not always predictable. Such procedures may also present stiffness in the vocal mucosa due to the inflammatory reaction to the material which has been used. Despite of the fact that the growing interest in outpatient basis procedures in laryngology as well as the popularization of laryngoplastic injections, it is well known the lack of better quality materials for inducing much more consistent results. The arising of sugarcane biopolymer (SCB) along with researches on its use in other medical specialties demonstrated that there is a possibility for adequately using the mentioned material in laryngoplastic injections. The present work has been developed for the purpose of studying the inflammatory reaction which is caused by sugarcane biopolymer (SCB) injected in rabbits vocal folds as well as comparing to that reaction caused by calcium hydroxyapatite (HCa). For this experiment adult male rabbits from the race Oryctolagus cuniculus have been used, thus, 0.1 ml of HCa and of SCB in gel form were injected in their right and left vocal folds respectively. Rabbits have been divided into two groups of 15 each which were sacrificed at 3 and 12 weeks...

Novo sistema de estabilização instrumental em microcirurgia laríngea / New system of instrument stabilization in laryngeal microsurgery

A microcirurgia laríngea é uma forma de tratamento para diversas doenças da laringe. Devido à necessidade de instrumentos longos e manobras delicadas, movimentos involuntários representam importante dificuldade, podendo ser responsáveis por resultados pós-operatórios inadequados. OBJETIVO: Esse trabalho propõe um novo sistema de estabilização, flexível e versátil, para reduzir de forma significativa os movimentos involuntários apresentados pelo cirurgião. MATERIAL E MÉTODOS: Esse estudo experimental comparou a amplitude dos movimentos involuntários apresentados por cirurgiões com e sem o sistema de estabilização. Dez cirurgiões realizaram um total de seis manobras que mimetizavam movimentos utilizados nas microcirurgias de laringe, sendo duas delas sem o sistema de estabilização. As manobras eram repetidas com o sistema de estabilização e o fio tensionado, após isso o fio era então alongado 3 mm e as manobras eram executadas. As médias da deslocação máxima do instrumento foram comparadas entre os grupos. RESULTADOS: O deslocamento máximo foi maior na manobra com microtesoura parada sem o sistema, quando comparada com o sistema de estabilização em três situações diferentes. A média também foi maior na manobra de abrir-fechar a microtesoura sem o sistema de estabilização e com esse. CONCLUSÃO: O sistema de estabilização proposto foi eficaz na redução do tremor nas situações testadas.

Laryngeal microsurgery is a kind of treatment for various laryngeal diseases. Because of the need of long instruments and delicate maneuvers, involuntary movements represent relevant difficulty and may be responsible for unintended post-operative results. AIM: This study proposes a new stabilization system, flexible and versatile, which can significantly reduce involuntary movements made by surgeons. METHODS: This experimental study compared the amplitude of surgeons' involuntary movements with and without the stabilization system. Ten surgeons performed a total of six movements mimicking movements used in laryngeal microsurgery, two of them without the stabilization system. The maneuvers were repeated with the stabilization system and the wire stretched, and after this, the wire was then expanded 3mm and the maneuvers were performed. The average values of the maximum instrument displacement were compared between the groups. RESULTS: The maximum displacement was higher during the maneuver with the still micro-scissors without the system, when compared with the stabilization system in three different situations. The average was also higher in the maneuver to open and close the micro scissors without the system and with it. CONCLUSION: The proposed stabilization system was effective in reducing surgeon shaking in the different situations tested.